ピロリ菌感染

胃の中にピロリ菌がいると慢性的に毒素が分泌されるため、胃の炎症が起こり、慢性胃炎がゆっくり進行した結果、萎縮性胃炎から胃がんが発生すると考えられています。

感染経路は幼少期の汚染された井戸水や、人から人への感染も報告されています。

胃がんの9割以上はピロリ菌感染が原因とされているため、胃炎に進行する前にピロリ菌を除菌することが重要です。

ピロリ菌感染が判明したら、除菌治療を受けたうえで定期的な胃カメラを受け、状態を確認する必要があります。

慢性胃炎

慢性胃炎は、急性胃炎と違って長期にわたって進行していく点が特徴です。

状態や進行度に応じて、以下のようにいくつかの種類があります。

ピロリ菌感染によって生じる慢性胃炎は、年齢とともに増加傾向にあります。

ピロリ菌ではないものはほとんどが加齢による萎縮性胃炎です。

これらの症状は、単独で起こることもあれば、いくつかの症状が混在して現れるケースもあります。

ピロリ菌に感染している場合、除菌治療が可能です。また、胃酸分泌抑制薬の使用や生活習慣の改善指導によって治療を行います。

胃潰瘍

胃はいくつもの層から成り立っていて、粘膜層の下に筋層がありますが、胃潰瘍は筋層まで傷ついている状態です。

ピロリ菌感染や、非ステロイド性抗炎症薬の長期使用、ストレスなどが原因になると考えられており、胃がんと症状が似ていることから胃カメラでの生検が必要です。

出血がある胃潰瘍は内視鏡による止血法が用いられることが多く、従来の外科的治療は減っています。

また、薬物療法や生活習慣の改善指導による治療も行います。

胃アニサキス症

胃アニサキス症は、魚介類に寄生するアニサキスが体内に入って、胃の壁に食いつくことでアレルギー反応が起こり発症します。

これらの症状が、新鮮な魚を食べて数時間後にみられた場合、注意が必要です。

胃にアニサキスがいても全く症状が出ない方もいますが、アレルギー反応が起こると激痛が続くため、内視鏡検査でアニサキスを取り除きます。

胃粘膜下腫瘍

胃粘膜下腫瘍とは、胃の粘膜の深い層にできる腫瘍の総称です。

無症状なことが多く、健康診断などで偶然発見されることが一般的です。

逆流性食道炎

食道は胃と違って、胃酸から粘膜を守る機能がないため、胃酸が食道に逆流すると炎症をおこしてしまいます。

咳の症状があるため、心疾患ではないことを確認し、逆流性食道炎の検査をします。

服薬によって回復しやすいですが、再発しやすい疾患でもあります。

再発を繰り返すとバレット食道から食道がんに移行することもあるため、定期的に検査をして状態を確認する必要があります。

バレット食道

逆流性食道炎を繰り返すことで、食道粘膜の扁平上皮が胃粘膜に似た腺上皮に変化することを、バレット食道といいます。

腺がんである食道がんの発生リスクが高い状態で、特に注意が必要です。

逆流性食道炎を繰り返している場合、症状がなくても定期的な胃カメラ検査を受けて状態を確認する必要があります。

十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍は、ほとんどがピロリ菌感染によるものとされています。

胃に比べて壁が薄いため、深く進行して出血や穿孔を起こしやすい傾向がある点も特徴です。

進行すると、吐血や下血が生じることもあり、出血による貧血も起こります。

ピロリ菌の除菌治療を行うことで、再発率を大きく低下させることが可能です。